.........................

РАК ОТСТУПАЕТ ШАГ ЗА ШАГОМ .
Татьяна БАТЕНЕВА
Одной из сенсаций конгресса Европейского общества онкологии стала презентация нового класса препаратов для лечения рака легкого.
Новые лекарства не относятся к средствам химиотерапии, обладают гораздо менее выраженными побочными эффектами, улучшают качество жизни. Их разработка стала возможной благодаря прорывам геномики и протеомики - совершенно новых наук, созданных в процессе расшифровки генома человека.
О раке легкого люди знают и говорят гораздо меньше, чем, скажем, о лейкозе или раке молочной железы. Парадокс, если учесть, что этот вид рака лидирует среди всех его форм повсюду в мире. Возможно, из-за суеверного страха - многие знают, что одной из главных причин рака легкого служит курение, а курильщиков среди нас много, и им не хочется даже думать о возможных страшных последствиях такой приятной и необходимой для них привычки.
Понятно и молчание врачей: медицина до сих пор почти бессильна: болезнь развивается до поздних стадий без ощутимых симптомов, обнаружить ее на ранней стадии можно лишь по случайности, лечение далеко не всегда эффективно. По этой причине и инвестиций в исследования рака легкого гораздо меньше, чем в другие онкологические проблемы.
Новые надежды появились тогда, когда исследователи научились выделять онкогены - гены, мутация которых дает начало злокачественной опухоли. Гены-мутанты начинают производить белок, который дает клетке приказ делиться бесконечно и отключает процесс апоптоза - природный механизм ее самоубийства в тех случаях, когда в ней накопилось слишком много генетических мутаций или выработан весь ресурс.
Чтобы передать клеткам такой "неправильный" приказ при помощи белковой молекулы, надо сначала найти вход в нее. У клеток легких таким "слабым звеном" оказался рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Рецептор - это "замочек" на оболочке клетки, который раскрывается только специальной молекулой-"ключиком" в определенные моменты жизни клетки и пропускает внутрь нужные ей вещества. Ген-мутант "взламывает" эту преграду, рецептор словно распахивается настежь, постоянно поступающий в клетку фактор роста дает ей команду бесконечно делиться - так начинает расти опухоль. Все эти процессы требуют большого количества энергии, которую опухоль буквально "высасывает" из организма больного, что и приводит в конце концов к смерти. Прежде все усилия медицины сводились к тому, чтобы по максимуму удалить опухоль, а затем токсическими лекарствами или облучением убить оставшиеся раковые клетки. При этом, конечно, страдает и весь организм.
Новые открытия геномики и протеомики (науки о белках) позволили искать "волшебную пулю" - лекарство, которое било бы точно в цель, в саму раковую клетку. Роль рецептора EGFR в развитии рака была открыта в 1990 году, и сразу же во многих лабораториях мира начались поиски веществ, которые могли бы остановить его патологическую активность. К началу ХХI века ученые создали соединения, способные блокировать "распахнутый" настежь рецептор. Процесс бесконечного деления клетки прекращается, опухоль перестает расти, а в ряде случаев происходит и ее обратное развитие. Одно из таких соединений - гефитиниб - и было представлено на Венском конгрессе. Препарат уже прошел клинические испытания в 22 странах, участвовали в них и российские больницы.
- На лечение новым препаратом откликается около половины больных раком легкого, - рассказал Нико ван Зандвийк, руководитель отделения торакальной онкологии Института изучения рака Нидерландов (Амстердам). - Их субъективное состояние улучшается уже в течение первой недели, а эффект лечения у 70% наблюдается через 4-5 недель.
После традиционного лечения химиопрепаратами лишь треть больных имеет шанс прожить год после начала лечения. Но у многих такое лечение не дает никакого результата, и они обречены на быструю смерть. После того как такие больные начали принимать новое лекарство, больше года прожил уже 31%. На сколько оно способно продлить жизнь по максимуму, пока неясно - исследования продолжаются, и многие испытуемые чувствуют себя достаточно хорошо.
Качество жизни при онкологическом заболевании - еще одна огромная проблема. Не секрет, что лечение рака подчас не менее тяжелое, чем сама болезнь. И химиотерапия, и лучевая терапия обладают побочными эффектами: у каждого третьего больного возникает тошнота и тяжелая рвота, выпадают волосы, возникает головокружение, слабость. Да и сама необходимость регулярно посещать больницу ради инъекций или сеансов облучения для многих обременительна. У гефитиниба побочных эффектов почти нет, им можно лечиться дома, принимая всего одну таблетку в день. Это сохраняет привычную обстановку для самого больного и уменьшает заботы для его семьи, поскольку он дольше не нуждается в посторонней помощи.
Гефитиниб - второй из препаратов нового класса для лечения рака. Первым лекарством сходного механизма действия стал иматиниб, разработанный для лечения лейкоза - злокачественного заболевания крови. Он значительно улучшил результаты лечения и качество жизни при этой болезни. И вот новый успех - в борьбе с раком легкого. Важно, что гефитиниб оказался эффективным не только для больных , у которых выявлена мутация известного гена: примерно в половине случаев откликаются на лечение и те, у кого такой поломки гена не обнаружено.
- Препарат весьма перспективен, - поделился с "Известиями" своим мнением главный химиотерапевт медицинского центра Управления делами президента доктор медицинских наук, профессор Сергей Одинцов. - Улучшение результатов лечения такой болезни, как рак легкого, даже на 5-10% по сравнению с "золотым стандартом" - это серьезный успех. Большие надежды мы связываем с созданием новых препаратов подобного механизма действия.

...............................